Причины развития кариеса

Кариесом называют патогенный процесс разрушения зубов, в котором активно участвуют бактерии полости рта. Несколько последних столетий врачи по всему миру пытались определить причины возникновения кариеса. Ими было выдвинуто более четырехсот теорий, объясняющих механизм возникновения этого заболевания.

В конце восемнадцатого века свою химико-паразитарную теорию возникновения кариеса сформулировал врач по фамилии Миллер, и все медицинское сообщество признало ее.

Если вкратце, то Миллер представлял механизм возникновения кариеса следующим образом. В ротовой полости человека существуют кариесогенные бактерии, которые активно перерабатывают углеводы в виде остатков еды в органические кислоты. Эти кислоты при длительном контакте с поверхностью зубов постепенно разрушают поверхностный слой эмали, а после образуют кариозную полость, которая со временем углубляется и все сильнее разрушает зуб.

Таким образом, Миллер считал главной причиной возникновения кариеса плохую гигиену полости рта, при которой остатки пищи сначала преобразуются в мягкий бактериальный зубной налет, потом он минерализуется слюной с высоким содержанием солей кальция и превращается в стойкие отложения зубного камня, на которые каждый день снова попадают остатки пищи.

Эта теория полностью соответствовала практическим наблюдениям врачей по всему миру, поэтому сразу получила всемирное признание. Со временем она была неоднократно дополнена  и расширена, благодаря выявлению разных закономерностей развития кариеса.

Практика показывала, что у одних людей кариес возникает и развивается интенсивнее, а у других зубы дольше остаются здоровыми. Оказалось, все из-за разной степени активности кариесогенных микроорганизмов, на которую влияет целый ряд факторов:

- плохое состояние иммунной системы;

- плохая гигиена полости рта и постоянное присутствие во рту остатков пищи;

- невозможность проведения качественной гигиены полости рта из-за разного рода нарушений зубного ряда, например, скученности зубов;

- медленный процесс секреции слюны или ее выработка в недостаточном количестве, т.к. слюна естественным образом смывает остатки пищи с поверхности зубов;

- нейтральная кислотность слюны, которая не в состоянии естественно нейтрализовывать разрушительное действие органических кислот на зубы, что свойственно слюне с щелочной средой;

- нарушенный режим питания, а именно частое употребление в пищу углеводов, которые в большом количестве содержатся в сладостях и мучных изделиях.

Все перечисленные выше факторы способствуют интенсивному образованию мягкого бактериального зубного налета, который хорошо поддается самостоятельной чистке обычной зубной щеткой в домашних условиях. Но при отсутствии своевременной самостоятельной гигиены зубов в течение пары дней налет минерализуется под воздействием слюны с солями кальция, и превращается в зубной камень. А он очень плотно прилегает к поверхности зубов, которые содержатся в слюне, минерализуется, обеспечивая постоянное вредоносное воздействие на них болезнетворных микробов. Зубной камень может очистить только стоматолог в условиях клиники и с применением специальных аппаратов, таких как ультразвуковые скалеры.  

Кариесу наиболее подвержены места, труднодоступные для гигиены, а также места, в которых больше всего скапливаются остатки пищи, зубной налет и камень. Речь идет о:  

- пришеечной области зубов, в которой больше всего откладывается зубной налет и камень;

Prisheechnyj karies

- промежутках между зубами, в которых могут застревать остатки еды, вытащить которые можно только зубной нитью;

karies vnutri zuba

- фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров, в неровностях и бороздах которых задерживаются остатки пищи.

karies

Также есть факторы, которые обеспечивают естественную защиту зубов от кариеса:

- высокий иммунитет;

- обильное слюноотделение;

- щелочная среда слюны;

- высокое концентрация в слюне белка лизоцима, который сдерживает рост бактерий;

- высокое содержание в эмали кальция и фтора.

 

В зависимости от степени распространения кариозного процесса, кариес делят на четыре стадии:

  1. Начальный кариес - когда на гладкой целой поверхности зуба образуется светлое или темное пятно.
  2. Поверхностный кариес – когда нарушается целостность только зубной эмали.
  3. Средний кариес  – когда воспалительный процесс поражает верхние слои дентина.
  4. Глубокий кариес – когда воспалительный процесс поражает глубокие слои дентина, расположенные рядом с пульпой зуба.

Stadii vozniknoveniya kariesa

Отсутствие своевременного лечения кариеса грозит развитием более серьезных заболеваний:

  1. Вначале развивается пульпит – распространение воспалительного процесса в пульпу зуба, т.е. в мягкий сосудисто-нервный пучок, при котором характерны острые или хронические ноющие боли.
  2. В более запущенном случае развивается периодонтит – это  распространение воспалительного процесса за пределы зуба, т.е. образование у верхушки пораженного зуба гнойной гранулемы или кисты, или появление на десне свища.