Варианты лечения ретинированных зубов

Ретенцией в ортодонтии называют наличие у пациента одного или пары зубов, которые по каким-то причинам не прорезались или прорезались не до конца. Совершенно не прорезавшиеся зубы – ретенированные – могут оказаться застрявшими в челюстной кости или в десне. В последнем случае они часто могут просматриваться через мягкие ткани пародонта.

Не до конца прорезавшиеся зубы – полуретинированные – бывают немного видны из десны. Без своевременного ортодонтического лечения они намного опаснее для здоровья пациента. Зато их вытяжение при помощи ортодонтических конструкций намного легче, чем в случае с ретинированными зубами.

В принципе ретенции могут быть подвержены любые зубы, но на практике чаще встречаются непрорезавшиеся клыки и зубы мудрости. Ретинированным может оказаться один зуб или пара симметричных зубов в ряду. При этом ретенция может быть осложнена неправильным расположением зуба относительно «своего» места в ряде или неправильным горизонтальным или угловым положением относительно ряда. В последнем случае говорят о дистопии зуба, чему наиболее подвержены зубы мудрости, которые растут внутри десны под углом к соседним зубам, и создают сильное давление на весь зубной ряд.  

Достаточно часто встречаются пациенты с ретинированными зубами, которым они никак не мешают, и даже не портят их внешность. Нередко люди не знают о наличии у себя непрорезавшихся зубов, особенно когда зуб застрял в кости и никак не просматривается. Но, даже такие ретенированные зубы нуждаются в наблюдении врача, т.к. характер их поведения может меняться.

Куда больше неприятностей вызывают полу ретинированные зубы, которые немного прорезали десну. Из-за этого под десну могут попадать остатки пищи и бактериальный налет, которые провоцируют ряд заболеваний зуба и десны.

Из-за наличия ретенированных зубов у пациентов могут развиться:

  • нарушения прикуса и неправильное положение отдельных зубов;
  • кариес здоровых зубов, пульпит и периодонтит;
  • перикоронарит и пародонтальная киста,
  • периостит и гнойный лимфаденит,
  • воспаление тройничного нерва и одонтогенный синусит,
  • абсцесс и многое другое.

Ретенция диагностируется в ходе рентгенологического исследования. Более четкую картину, которая будет необходима для составления плана лечения, сегодня можно получить при помощи компьютерной томографии. Стоматологи столичной клиники «SayMar Dent» часто обнаруживают ретенцию случайно, т.е. у пациентов, которые проходят лечение по другому поводу. Также нередко ортодонты клиники сами назначают исследование на предмет обнаружения ретенированных зубов пациентам, которые обратились за коррекцией зубного ряда, и у которых при этом не достает зубов в ряду.  

Лечить ретенцию должны сразу два врача – хирург и ортодонт, работающие в команде. В зависимости от особенностей выявленной ретенции и состояния полости рта пациента, врачи поступают с ретинированными зубами тремя способами:  

  1. При наличии благоприятных условий проводится ортодонтическое лечение ретенции, в ходе которого зуб вытягивают и ставят на свое место в зубном ряду. Особенно так стараются поступать с зубами, которые должны занять место в линии улыбки. Для этого сам зуб должен быть здоров, а в ряду для него должно быть место.
  2. Когда зуб или ткани вокруг него воспалены или инфицированы, для зуба нет места в ряду, или это зуб мудрости, то показано его удаление. Из-за специфического расположения, особенно при застревании зуба в кости, его удаление крайне осложнено. Поэтому такая задача под силу только опытному и крайне аккуратному хирургу.
  3. Когда наличие ретенированного зуба не мешает пациенту, не вызывает косметических дефектов, и для него есть место в ряду, его просто наблюдают. Он может так и остаться застрявшим, если в нем возникнет необходимость - он может быть вытянут ортодонтической конструкцией, а при возникновении осложнений - его можно удалить.

Ортодонтическое лечение ретенции заключается в вытягивании непрорезавшегося зуба и постановке его на свое место в зубном ряду. Чтобы таким образом вылечить полностью сформированный ретенированный зуб требуется поэтапное проведение комплекса мероприятий. Каждому пациенту схему лечения составляют индивидуально, но классическая схема включает три этапа:

  1. Начальный ортодонтический этап, на котором при помощи установки брекет-системы для зуба готовят место в ряду. Как правило, он занимает полгода, на протяжении которых брекет-система выравнивает зубной ряд, освобождая пространство для зуба.
  2. Хирургический этап, на котором в ходе хирургической операции под местным наркозом врач обнажает коронку ретенированного зуба. Для этого ему необходимо обеспечить доступ к зубу, удалив с зуба фрагмент десны или даже кости. Это очень сложная хирургическая манипуляция, которая требует особого мастерства и аккуратности от хирурга. Обнажение коронки зуба необходимо для установки на нее замкового элемента (брекета или кнопки), на который будет оказывать давление ортодонтическая конструкция.
  3. Основной ортодонтический этап, на котором пациенту устанавливают брекет-систему для вытяжения зуба и постановки его на свое место в ряду. Для вытяжения зуба используют ортодонтические эластики, цепочки, нити, микроимпланты и многое другое. В среднем этот этап занимает от года до двух лет. Легче всего ретенция поддается лечению у подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Это самый благоприятный возрастной период для любого ортодонтического лечения, т.к. подросткам уже можно устанавливать наиболее эффективную из ортодонтических конструкций – брекет-систему, и у них еще продолжается рост костей и формирование прикуса.